2013年8月发表于《Stroke》的一项研究表明，对于急性症状性颈动脉狭窄患者，他汀类药物的使用能降低卒中风险。

背景和目的：他汀类药物通过稳定斑块的作用，在短暂性脑缺血发作（TIA）/卒中的最初几个月里降低卒中风险，并能降低急性冠状动脉综合征的早期血管事件。很少有数据关于TIA急性期他汀类药物的使用情况。本文旨在确定在颈动脉狭窄的TIA发病早期使用他汀类药物是否能减少卒中风险。

方法：我们对11个中心2770例TIA患者的数据进行分析，387名患者患有同侧颈动脉狭窄。记录ABCD（2）评分、异常弥散加权成像、药物使用和早期卒中的情况。

结果：颈动脉狭窄患者的7天卒中风险为8.3%（95%置信区间[CI]，5.7～11.1），而不狭窄患者的风险为2.7%（95% CI，2.0%～3.4%），（P＜0.0001；90天风险为17.8%和5.7%[P＜0.0001]）。在TIA发作时，使用他汀类药物治疗的颈动脉狭窄患者的7天卒中风险为3.8%（95% CI，1.2%～9.7%），而不使用他汀类药物的患者的7天卒中风险为13.2%（95% CI，8.5%～19.8%），（P=0.01；90天风险为8.9%和20.8%[P=0.01]）。他汀类药物的使用能降低颈动脉狭窄患者的卒中风险（90天卒中的比值比为0.37；95% CI，0.17～0.82），但对于非颈动脉狭窄患者没有这种作用（优势比1.3；95% CI，0.8～2.24；P交互0.008）。在多变量逻辑回归中，对ABCD（2）评分、吸烟、抗血小板治疗、近期TIA和弥散加权成像高信号调整后（校正P交互，0.054），相关性仍然存在。

结论：对于急性症状性颈动脉狭窄，他汀类药物的使用能降低卒中风险，且与急性冠状动脉综合征随机试验结果一致。这些数据支持这一假说，即TIA发作后，快速使用他汀类药物可能有利于预防早期卒中。但需要进行随机试验来解决这个问题。

（选题审校： 易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。