2013年8月发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究对多发伤患者早期服用低剂量的类固醇药物能有效预防肺栓塞（PE）进行了研究，结果显示，类固醇类药物能有效降低PE的发病率。

题目：低剂量氢化可的松用于多重创伤患者可预防肺栓塞（The use of a low dose hydrocortisone to prevent pulmonary embolism in patients with multiple trauma）

背景：外伤患者常见静脉血栓栓塞。损伤触发的凝血级联反应后会出现即时急性炎症，且该人群PE的风险可能增加。

目的：我们旨在评估是否多发伤患者早期服用低剂量的类固醇药物能有效预防有症状PE的发病情况。

设置：HabibBourguiba大学医院医疗外科重症监护病房（Sfax—Tunisia）。

方法：两个队列的比较研究：一项回顾性队列，这些患者早期没有使用低剂量的类固醇药物（类固醇（-）组），一项前瞻性队列，这些患者早期服用氢化可的松，剂量为100毫克/ 8小时，为期7天（类固醇（+）组）。纳入重症监护病房（ICU）的所有多发性创伤成年患者，这些患者的预测机械通气时间超过48小时。

主要测量结果：评估低剂量类固醇对症状性PE发病率的影响。

结果：共纳入175名患者：92名患者在类固醇（-）组，83名患者在类固醇（+）组。确诊15名PE患者（8.5％）。 类固醇（+）组的PE发病率显着较低（3.6比13％； P=0.013）。在多变量分析中，预测的PE发病独立危险因素为脑膜出血[OR = 14.7，95％可信区间（2.2～96.3）；P=0.013 ]和骨盆环创伤[OR=8，95％可信区间（1.8～36.4），P=0.007]，而低剂量的类固醇明显伴有一定的保护作用[OR=0.2，95％可信区间（0.05～0.77），P=0.019 ]。类固醇（+）组和类固醇（-）组，平均ICU住院时间（LOS）（分别为11±9.7和12.3±10.7天，P=0.372）和ICU死亡率方面（分别为29.3和24.1％，P=0.434）无显着差异。

结论：对于多发伤患者，类固醇类药物能有效降低PE的发病率。然而，对于ICU死亡率没有明显改变。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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