2013 年10月发表在《Ann Rheum Dis》一项对tREACH研究的析因分析显示，对于早期类风湿关节炎患者，第2周糖皮质激素的反应可预测缓解病情抗风湿药诱导疗法第3个月的疗效。

题目：第2周糖皮质激素的反应可预测缓解病情抗风湿药诱导疗法第3个月的疗效：tREACH研究的析因分析（Response to glucocorticoids at 2 weeks predicts the effectiveness of DMARD induction therapy at 3 months: post hoc analyses from the tREACH study）

目的：根据欧洲风湿病防治联合会的反应标准，调查是否可以根据第2周的糖皮质激素（GC）的反应，预测第3个月时风湿病的疾病活动度（疾病活动评分（DAS）＞2.4）。

方法：该项研究中，鹿特丹治疗早期关节炎的队列研究（tREACH）的资料显示，该项正在进行的临床试验，可以用于评估我们曾经使用过的治疗早期类风湿关节炎的不同的诱导措施。我们选择高概率、进行性、持续发展的关节炎患者（＞70%基于维瑟预测模型）。所有的患者都是高概率发病患者，基线为DAS＞2.2，随机化之后2周内对DAS进行评估（n=120）。除了第2周糖皮质激素的反应，同时我们调查了缓解病情抗风湿药（DMARD）治疗3个月后，其他与活动性疾病（DAS＞2.4）相关的因素。在我们反向选择的逻辑回归模型中，对所有p≤0.25的变量进行评估。所有的变量将被排除，直到剩余变量有显著相关性（p＜0.05）

结果：与有反应的患者相比，第3个月时，糖皮质激素治疗无反应的患者的活动性疾病的优势比是10.29（95%可信区间：3.34～31.64；p＜0.001）。校正后的优势比是14.00（95%可信区间：3.31～59.21；p＜0.001）。最后，我们的模型还预测了以下变量在第3个月时的反应：基因、糖皮质激素的反应、诱导治疗措施、以及基线DSA，这些变量具有39%可释方差。

结论：3个月DMARD治疗后，第2周时糖皮质激素的反应对于识别活动性疾病（DSA＞2.4）是个非常有效的工具。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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