心衰的严重程度与辅酶Q10缺乏的严重程度相关，补充辅酶Q10是否可以降低心衰的死亡率？2013年发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一篇系统评价显示，辅酶Q10没有降低死亡率，但是与较低的肺水肿、心源性哮喘、心律不齐和住院的发生率相关。

背景：辅酶Q10，或者叫泛醌，是一种非处方营养补充剂。辅酶Q10 是一种脂溶性分子，在线粒体中作为一种电子载体和线粒体酶的辅酶。辅酶Q10缺乏可能与大量疾病有关，包括心力衰竭。心衰的严重性与辅酶Q10缺乏的严重性相关。新出现的数据显示，心衰患者出现氧化应激增加，而辅酶Q10由于其抗氧化活性能够降低氧化应激。辅酶Q10还可能在稳定心肌钙离子通道中起作用，并且阻止ATP合成必不可少的代谢物的消耗。虽然现在还不是作为心衰治疗的首要推荐药物，辅酶Q10依然能够为心衰患者带来获益。随机对照试验已经对辅酶Q10和其他治疗方式进行了比较，但是还没有Cochrane评价。

目的：评价辅酶Q10治疗心衰的安全性和有效性。

检索方法：我们检索了Cochrane图书馆2012年12月12期的Cochrane临床对照试验资料库 (CENTRAL)；MEDLINE OVID (1950 ~ 2013年1月第3周); EMBASE OVID (1980 ~2013第3周)；科学网的会议论文集 (1970~2013年1月)；AMED (联合和补充医学) (1985～2013年1月)和CINAHL Plus (1981~ 2013年1月)。检索资料中没有语言限制。

入组标准：评估辅酶Q10治疗心衰的获益和危害的随机对照试验。

数据采集和分析：两名作者独立地运用预设的数据采集表格完成纳入研究的数据提取。然后，数据录入到Review Manager 5.1中进行分析。应用Cochrane手册（Higgins 2009）的偏倚风险表评估偏倚风险。对于二分类数据，计算其相对风险；对于连续数据，计算其平均差。当可以获得合适数据时，进行Meta分析。当无法进行Meta分析时，采用描述性分析。QUROUM流程图用来表示文献的流程。

主要结果：最开始确定7项研究。这些文献中的大多数没有报道本评价所需要的主要结局，并且样本量很小。Meta分析仅在极少数的生理学测量指标上可用，并且具有大量的异质性。辅酶Q10对总死亡率没有影响（87），但是，与较低的肺水肿、心源性哮喘、心律不齐和住院的发生率（641）有关。应用辅酶Q10与临床状态纽约心脏学会分级（821）的改善有关。汇总的数据表明，辅酶Q10对左心室射血分数（60）和运动能力（88）没有影响。但是，汇总的数据表明，辅酶Q10能够提高它的血液浓度水平（112）。

作者的结论：由于需要进行更高质量和更大型的研究，此时，临床实践中不需要任何的改变。

（选题审校：唐惠林 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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