使用比伐卢定会降低经皮冠状动脉介入治疗患者的出血发生率。2013年12月发表在《Circ Cardiovasc Interv》上的一项研究对使用经皮冠状动脉介入治疗患者的结果进行了评估，结果显示，比伐卢定能显著降低所有类型肾功能不全的出血风险。如果没有更合适的选择，相对于肝素和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂，慢性肾病患者可以接受比伐卢定单一治疗。

背景：使用比伐卢定会降低经皮冠状动脉介入治疗患者的出血发生率。患者患有慢性肾病是经皮冠状动脉介入治疗后发生出血事件的一个已知预测因素，且慢性肾病患者在临床试验中数量较少。

方法和结果：我们评估了64052名使用经皮冠状动脉介入治疗的患者的结局，这些患者在2007年～2009年，在密歇根州的33家医院使用比伐卢定（28378名患者）或肝素和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（35674名患者）进行治疗。对两种治疗策略的非随机使用情况进行校正倾向匹配分析。比伐卢定治疗的患者年龄较大，肾小球滤过率较低，且有更多的合并症。使用比伐卢定的患者需要输血更少（2.8％vs 4.2％，P＜0.0001），胃肠道出血更少（ 0.5％ vs 1.3％，P＜0.0001），以及血管并发症更少（1.0% vs 2.5%，P＜0.0001），且生存无差异。出血并发症常与肾功能损害相关，但使用比伐卢定与持续肾功能不全中更少的出血事件相关。

结论：经皮冠状动脉介入治疗后，慢性肾病恶化会增加出血的风险。比伐卢定能显著降低所有类型肾功能不全的出血风险。我们的研究结果表明，如果没有更合适的选择，相对于肝素和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂，慢性肾病患者可以接受比伐卢定单一治疗。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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