有研究表明神经肌肉阻断剂可提高需要机械通气的急性呼吸窘迫综合征患者的生存率。2014年1月发表在《Crit Care Med》的一项流行病学队列研究显示，在严重菌血症和呼吸道感染需要进行机械通气患者中，神经肌肉阻断剂早期治疗与降低住院死亡率相关。

目的：近期研究表明神经肌肉阻断剂可提高需要机械通气的急性呼吸窘迫综合征患者的生存率。我们研究了神经肌肉阻滞剂的使用与严重菌血症进行机械通气患者的住院死亡率之间的相关性。

试验设计：本研究为一项流行病学队列研究，纳入因脓毒症和呼吸道感染而入住重症监护室，并在住院的前两天给予机械通气的患者。研究者使用倾向得分匹配和工具变量的方法来比较在住院的前2天接受与不接受神经肌肉阻断剂的患者的预后。采用敏感性分析来模拟假定的不可测量混杂因素的影响。

试验场所：2004至2006年之间339家参与前瞻性数据库的美国医院。

患者：7864例患者符合纳入标准，1818名（23％）患者在住院前2天接受神经肌肉阻断剂治疗。

干预措施：无。

观察指标及主要结果：接受神经肌肉阻断剂的患者较年轻（平均年龄62 vs 68），更倾向于接受升压药治疗（69％vs 65％），院内死亡率较低（31.9％ vs 38.3％，P＜0.001）。使用倾向性评分匹配了3,518例患者，结果发现接受神经肌肉阻断剂治疗与住院死亡风险降低相关（风险比，0.88，95％CI，0.80～0.96）。使用医院神经肌肉阻断剂处方率作为工具变量分析发现神经肌肉阻断剂的使用与住院死亡率降低4.3％（95％CI，-11.5％～1.5％）相关。

结论：在严重菌血症和呼吸道感染需要进行机械通气患者中，神经肌肉阻断剂早期治疗与降低住院死亡率相关。

（选题审校：李灿 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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