静脉血栓栓塞（VTE）是一种严重的疾病，可能并发肺栓塞（PE）。2014年2月发表在《Drug Saf》上的一项研究调查了抗精神病药物是否能增加静脉血栓栓塞和肺栓塞的风险，并研究暴露于第一代和第二代抗精神病药物和个别药物相关的风险。

背景：静脉血栓栓塞（VTE）是一种严重的疾病，可能并发肺栓塞（PE）。20世纪50年代早期发表的病例报告和观察性研究表明抗精神病（AP）药物可能代表一种风险因素，然而在之后30年开展的观察性研究的结果却不一致。

目的：本研究旨在调查抗精神病药物是否能增加静脉血栓栓塞和肺栓塞的风险，并确定暴露于第一代和第二代抗精神病药物和个别药物相关的风险。

数据来源：查找了截止于2013年3月的MEDLINE、PubMed、EMBASE、PsychINFO、CINAHL和Scopus中相关研究。手动检索相关论文的参考书目和先前综述的文章以获得相关研究。

研究筛选：根据1386个引用的题目和摘要，我们识别出30项潜在的相关研究。其中，17项研究符合纳入标准并被纳入荟萃分析。

主要结局和测试：荟萃分析的主要结局是测试暴露于抗精神病药物的患者同未暴露或过去暴露于抗精神病药物的患者相比静脉血栓栓塞或肺栓塞的发生率。

结果：抗精神病药物的暴露与出现静脉血栓栓塞风险的显著增加相关[比值比（OR）1.54，95%置信区间（CI）1.28～1.86，11项研究]。抗精神病药物的暴露没有显著增加肺栓塞的风险（OR 4.90，95%CI 0.77～30.98，3项研究），但总估算值具有较高的异质性且置信区间包括重大危害的可能性。随机效应的荟萃分析表明第一代（OR 1.74，95%CI 1.28～2.37，6项研究）和第二代（OR 2.07，95%CI 1.74～2.52，5项研究）抗精神病药物能增加静脉血栓栓塞的风险。仅有少数研究提供有关个别药物的数据，并且作用的估算值是非常不确定的。

结论：未经选择的患者人群中抗精神病药物暴露可能与静脉血栓栓塞风险增加50%相关。但是，研究间的异质性限制了估算值的信度。增加的风险对于第一代和第二代抗精神病药物同样适用。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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