慢性肾病（CKD）中口服抗生素处方过量常见并与三分之一以上可预防的药物不良事件发生相关。2014年3月发表在《Am J Kidney Dis》上的一项研究对慢性肾病中门诊抗生素处方的剂量错误率进行了描述，并考察估算肾小球滤过率报道对这些错误的影响。结果显示，除估算肾小球滤过率报告外，仍需要其他措施来预防用药差错。

背景：慢性肾病（CKD）中口服抗生素处方过量是常见的，并且该类人群与三分之一以上可预防的不良药物事件的发生相关。为改善慢性肾病患者的管理，目前许多门诊检验室报道估算肾小球滤过率（eGFR）。我们试图描述慢性肾病中门诊抗生素处方的剂量错误发生率，并考察报道估算肾小球滤过率对这些错误的影响。

研究设计：基于人群的回顾性时间序列分析。

研究地点&受试者：2003年1月至2010年4月，加拿大安大略省西南部。受试者是66岁或以上4或5期（eGFR＜30 mL/min/1.73m2）且未接受透析的慢性肾病患者。

预测因素：引入门诊检验室报道的估算肾小球滤过率（2006年1月）。

结局：抗生素处方的剂量错误。

测量指标：使用相关健康照护数据库，我们评估每月慢性肾病中需要调整剂量的口服处方抗生素的剂量过量率。我们比较实施估算肾小球滤过率前后的比率。

结果：1464个处方符合研究期间的研究抗生素。报告估算肾小球滤过率前，抗生素处方剂量超过指南的平均比例是每100个抗生素处方中有64个。估算肾小球滤过率报告的引入对这个比例没有影响（每100个抗生素处方中有68个；P=0.9）。呋喃妥因，慢性肾病患者的禁忌药物，在研究期间被处方169次。

局限性：尽管我们将处方的剂量错误归因于医生对指南的意识较弱，但我们并没有评估医生的知识来证明这一点。处方的剂量错误能导致不良药物事件；但是，后者在我们的数据资源中无法被准确评估。

结论：门诊抗生素处方的剂量错误在慢性肾病管理中是很常见的。除估算肾小球滤过率报告外，仍需要其他的措施来预防用药差错。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）