2014年6月，《Ther Drug Monit.》杂志上一篇题为《危重儿科患者中庆大霉素每日给药一次指南的剂量获取》的文章，考察危重儿童患者中庆大霉素的每日给药一次（ODD）的剂量和合格标准。其结果为SickKids儿童重症监护室/心脏危症监护病房患者中，每24 h静脉注射6 mg/kg庆大霉素的方案被推荐给开始庆大霉素时超过各年龄正常上限的体重≥5 kg且血清肌酐＜20％患者。

目的：考察危重儿童患者中庆大霉素的每日给药一次（ODD）的剂量和适用标准。

方法：回顾性查看入住患病儿童医院（SickKids）儿童重症监护室或心脏危症监护病房的患者，这些患者接受传统的静脉注射庆大霉素（2008年1月至2010年6月）。多元线性回归检测与庆大霉素药代动力学（PK）参数统计学相关的患者特征。采用二元分类法设定这些推导出庆大霉素每日给药一次剂量的特征的临界值。采用个性化药代动力学参数模拟浓度-时间曲线下面积和当以16-20 mg/L为最大浓度（Cmax）时的无药物间隔，评估在危重儿童中实施庆大霉素每日给药一次的可行性。根据对庆大霉素药代动力学具有统计学影响的患者特征来衡量适用标准。

结果：计算了140名患者的分布体积（Vd）和清除率常数（Ke）。体重和住院病房与体重标准化的分布体积（Vd/kg）呈显著相关，然而年龄和血清肌酐（SCr）与清除率常数呈显著相关。开始使用庆大霉素时超过各年龄正常上限的体重＜5 kg且血清肌酐≥20％与庆大霉素清除的延长相关。每24 h静脉注射6 mg/kg庆大霉素，在这个剂量时患者的最大浓度、曲线下面积和无药物间隔达到目标范围内的百分比最高，被选为推荐的每日给药一次的方案。

结论：SickKids儿童重症监护室/心脏危症监护病房患者中，每24 h静脉注射6 mg/kg庆大霉素的方案被推荐给予开始庆大霉素时超过各年龄正常上限的体重≥5 kg且血清肌酐＜20％患者。

（选题审校：叶志康 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）