脑出血（ICH）存活者是否会重新进行抗栓治疗是未知的。2014年9月，发表在《Stroke》上的一项显示，ICH后临床实践存在很大差异，缺乏重新使用抗栓药物的一致的关系，这反映了目前知识的局限性。

背景和目的：脑出血（ICH）存活者是否会重新进行抗栓治疗是未知的。我们分析了5个队列的ICH存活者重新使用抗栓药物的频率，并探讨了与重新使用抗栓药物相关的因素有哪些。这些ICH存活者曾经在发生ICH前因房颤或血栓栓塞性疾病的治疗预防性使用抗栓药物。

方法：使用双变量分析，我们比较了4个以医院为基础的队列（里尔和法国，542人；乌得勒支和荷兰，389人；卒中患者微出血的多中心临床相关性研究2（CROMIS-2）中的ICH患者队列和英国，667人；阿姆斯特丹和荷兰，403人）和1个以社区为基础的研究（洛锡安区和苏格兰，137人）中，在ICH发生和出院时，服用抗栓药物的患者的特征和比例。我们使用双变量和多变量逻辑回归分析确定与重新使用抗栓药相关的特征。

结果：住院时，总共942名ICH患者（44%）服用抗栓药物（队列间没有差异）。服用抗栓药物用于二级预防或治疗心房颤动的469名存活者中，有96人（20%）重新使用了抗栓药物，但是，当这些患者以队列来源（里尔，18%；乌得勒支，45%；洛锡安区，15%；CORMIS-2 ICH，11%；阿姆斯特丹，20%；P＜0.001）和ICH发作前使用的抗栓药物类型（14%的患者之前使用抗血小板药物vs 26%的患者之前使用维生素K拮抗剂vs 41%的患者之前两种药物都使用；P＜0.001）进行分类时，该比例就发生了变化。我们没有找到与重新使用抗栓药物相关的其他一致的、独立的关系。

结论：ICH后临床实践的差异以及缺乏重新使用抗栓药物的一致的关系反映了目前知识的局限性，并且需要随机对照试验来解决这个难题。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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