根据随机和非随机研究中的安全性和有效性证据，基于设备的结构性心脏病经导管介入治疗在当代临床实践中的作用有所扩大。2021年10月，意大利、美国和瑞士学者发表在《Circulation》的一篇综述，总结了进行经导管介入治疗结构性心脏病患者的抗血栓治疗。
 
当前证据支持基于器械的经导管介入管理结构性心脏病患者。这些手术，包括主动脉瓣植入、二尖瓣或三尖瓣修复/植入、左心耳封堵术和卵圆孔未闭闭合术，在临床适应证和操作方面有很大差异。然而，进行经导管心脏介入治疗的患者需要在术前、术中和术后进行抗栓治疗，以预防血栓栓塞事件。然而，这些治疗与出血并发症风险的增加相关。至今，在平衡这些患者的血栓形成和出血并发症风险上，尚存挑战和争议，因此在每一个具体的治疗过程中采用的最佳抗血栓治疗方案仍不清楚。本综述总结了当前有关针对结构性心脏病的基于器械的经导管介入抗血栓治疗的证据，并强调了在这些患者中实施个体化方法的重要性。
 
针对结构性心脏病患者进行基于器械的经导管介入治疗时，推荐抗栓治疗方案的决策仍然具有挑战性，主要是因为来自随机对照试验的证据完全缺乏或不确定。确定每个患者的最佳治疗策略仍然是一个正在进行的研究主题。专业协会最近提供了实践指南和专家共识，在这些患者抗血栓治疗的快速发展领域中为临床医生提供帮助，但争议和开放性问题依然存在。在这种情况下，临床医生应该通过整合循证知识和患者需求来实践精准医学的艺术，从而个性化治疗策略，并保持血栓和出血风险之间的平衡。
 
 
 
 
（选题审校：闫盈盈  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）