题目：卒中前使用他汀类药物和血脂水平与脑出血结局的相关性（Association of Prestroke Statin Use and Lipid Levels With Outcome of Intracerebral Hemorrhage）

背景与目的：目前还不清楚脑出血（ICH）前血脂水平和使用他汀类药物是否与脑出血的结局相关。

方法：连续纳入脑出血患者的单中心观察性Helsinki脑出血研究用于研究发病前他汀类药物的使用、基线血脂水平与临床结局之间的关系。

结果：该注册研究纳入964例脑出血患者。与未使用他汀类药物的患者相比，使用他汀类药物的患者（n=187；19％）主要是老年人，其合并症和用药更频繁，血脂水平较低，且Glasgow Coma量表的入选标准更高。在出院或死亡率方面，他汀类药物使用者和非使用者的改良Rankin量表没有差异。住院3个月或12个月期间，与存活者相比，死亡患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显着较低（中位数，4.1 mmol/L [四分位范围3.6～4.4]比4.5 mmol/L [3.8～5.1]，P＜0.01；1.9 mmol/L[1.4～2.5]比2.4 mmol/L [1.8～3.0]，P＜0.001）。在单因素分析的基础上，对已知脑出血预后因素如年龄、美国国立卫生研究院脑卒中量表评分、Glasgow Coma量表评分、脑出血体积、脑室位置进行调整后，低密度脂蛋白水平的降低与住院死亡率独立相关（比值比，0.54[95％置信区间0.31～0.93]；P=0.028）。

结论：发病前使用他汀类药物不会影响脑出血的结局，但较低的低密度脂蛋白水平与住院期间的死亡率更高相关。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。