高剂量N-乙酰半胱氨酸能使高风险恶化倾向的COPD患者获益
2014-10-09
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慢性阻塞性肺疾病致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。2014年9月,发表在《Chest.》的一项研究,发现高剂量N-乙酰半胱氨酸能使高风险恶化倾向的COPD患者获益。

背景:虽然已经表明高剂量N-乙酰半胱氨酸(NAC)能够降低COPD的恶化,但是并不清楚哪种类型的COPD患者能够从NAC治疗中获益最多。本研究的目的为比较高风险和低风险COPD的中国患者间高剂量NAC(600mg,每天两次)的治疗效果。

方法:经肺活量测定法证实的稳定COPD患者除了常规治疗外,还随机接受NAC600mg每天两次或安慰剂治疗。随后的1年,每隔16周对患者进行一次随访。根据每位患者基线的恶化风险,我们进行了更进一步的分析,确定高风险和低风险患者中高剂量NAC治疗的效果。基线恶化风险是根据目前GOLD(慢性阻塞性肺疾病全球倡议)策略确定的。

结果:120名COPD患者中(男性,93.2%;平均年龄,70.8±0.74岁;使用支气管扩张剂前FEV1,53.9±2.0%;治疗组间基线特征相当),108人(NAC,52人;安慰剂,56人)完成了一年的研究。对于高风险患者(n=89),与安慰剂相比,高剂量NAC显著降低恶化频率(8月和12个月时分别为,0.85 vs 1.59(P=0.019),1.08 vs 2.22(P=0.04)),显著延长首次恶化的时间(P=0.02),且显著增加1年时无恶化的可能性(51.3% vs 24.4%,P=0.013)。这种高剂量NAC相对于安慰剂的获益在低风险患者中没有显著性。

结论:高剂量NAC(600mg,每天两次)治疗1年能够降低高风险COPD中国患者的恶化率并延长首次恶化的时间,但是在低风险患者中并非如此。

(选题审校:马翔 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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