在2014年9月的《Cochrane Database Syst Rev.》杂志中，一篇文章介绍了一项系统评价，考察重组人生长激素对烧伤患者的烧伤伤口和供皮区愈合率的作用。其结果为在大面积烧伤患者中，重组人生长激素的使用可能使成人和儿童的烧伤伤口和供皮区的愈合更快，并减少住院时间，并不增加死亡率或疤痕，但会增加高血糖的风险。

背景：重组人生长激素（rhGH）能增加蛋白质合成，而总体表烧伤面积（TBSA）大于40％上的患者经常出现蛋白破坏增加和蛋白合成降低，因此，可以用于这类患者的治疗。蛋白代谢的变化与烧伤和供皮区较差的伤口愈合相关。

目的：考察重组人生长激素对烧伤患者的烧伤伤口和供皮区愈合率的作用。

检索方法：对于第1次更新，我们检索了Cochrane伤口组专业注册库（2014年9月4日检索）；Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）（Cochrane注册库2014，第3期）；Ovid MEDLINE（1950年至2014年9月第4周）；Ovid MEDLINE（正在处理&其他未索引的引用2014年9月8日）；Ovid EMBASE（1980年至2014年35周）和EBSCO CINAHL（1982年至2014年9月8日）。

筛选标准：在成年或儿童烧伤患者中，重组人生长激素vs任何对照干预的随机对照试验（RCTs），例如氧雄龙或安慰剂。

数据收集和分析：两名评价者分别选择研究，评估试验质量并提取数据。主要结局是烧伤伤口和供皮区的治愈和伤口感染的发生率。次要结局是死亡率、住院时间、疤痕的评估和不良事件：高血糖和败血症。

主要结果：我们纳入了13项随机对照试验（701名患者）。6项随机对照试验仅纳入年龄为1至18岁的儿童，7项仅纳入成年人（年龄为18至65岁）。纳入的受试者的平均总体表烧伤面积高达49％。12项研究比较了重组人生长激素，1项研究比较了重组人生长激素和氧雄龙。2项试验发现，同安慰剂相比，重组人生长激素治疗的成年患者的烧伤伤口愈合更快（9.07日；95％置信区间（CI）4.39至13.76，I（2）＝0％）。重组人生长激素治疗的成年患者同安慰剂治疗的受试者相比，供皮区愈合时间显著缩短（3.15日；95％置信区间1.54至4.75，I（2）＝0％）。2项儿童研究的供皮区愈合时间的结局可以被合并，重组人生长激素治疗的儿童中，供皮区治愈时间更短（1.70日；95％CI 0.87至2.53，I（2）＝0％）。没有研究报道发现伤口感染的结局。同安慰剂相比，重组人生长激素治疗的成年人中高血糖的发病率是较高的（风险比（RR）2.43；95％CI 1.54至3.85），但在儿童中不是。汇总成年人和儿童的研究，重组人生长激素治疗的受试者中高血糖的发病率是显著升高（RR 2.65；95％CI 1.68至4.16）。

作者的结论：许多证据表明在大面积烧伤（总体表面积大于40％）的患者中，重组人生长激素的使用可能使成人和儿童的烧伤伤口和供皮区的愈合更快，并减少住院时间，并不增加死亡率或疤痕，但会增加高血糖的风险。本证据是基于小样本研究和偏倚风险，需要在较高质量、更有力的试验中确认。

（选题审校：唐惠林 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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