丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。2014年10月，发表在《J Hepatol.》的一项西班牙研究，比较了接受三联或双重抗病毒治疗的肝硬化患者中感染率、感染类型以及感染的预测因素，发现三联疗法会带来较高的感染风险以及感染形式的变化。

背景和目的：干扰素和利巴韦林的抗病毒治疗（双重疗法）与晚期丙型肝炎相关肝硬化患者进展为细菌感染的显著风险相关。加入特拉匹韦或波普瑞韦或许能够增加该风险，但是至今还没有研究比较过这两种治疗方案的感染率如何。我们旨在评估接受三联或双重抗病毒治疗的肝硬化患者中感染率、感染类型以及感染的预测因素。

方法：前瞻性选取数据的回顾性分析。167名接受三联疗法（队列A）和81名接受双重疗法的丙型肝炎相关肝硬化患者（队列B）纳入了本研究中。本研究仅纳入Child-Pugh A级患者。

结果：与队列B相比，队列A的感染率显著性高（25% vs 9%，P=0.001）。有趣的是，队列A的患者更显著性多的发生呼吸道感染（12% vs 1%；P=0.049）。三联抗病毒治疗为感染仅有的预测因素。队列A的患者也更多的发生重症感染，但是两组的差异没有达到显著性水平（13% vs 6%；P=0.123）。

结论：对于肝硬化患者来说，三联疗法会带来较高的感染风险以及感染形式的变化。需要进一步的研究来确定这种事件的潜在机制。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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