2014年10月，研究了发表于《Heart》的一篇文章研究了欧洲房颤患者使用口服抗凝药及抗血小板药物联合疗法的频率及可能的不合理使用情况。结果为口服抗凝剂和血小板药物联合疗法不罕见，并且大部分是不合适的，这一现象可通过冠状动脉或外围动脉疾病并存来解释，且该情况不受出血风险的影响。

目的：由于口服抗凝剂（OAC）和血小板药物（AP）联合疗法会增加出血，因此该疗法通常不用于治疗急性冠脉综合征或支架疗法以外的心房颤动（AF）。我们评估当代欧洲AF人群使用该联合疗法的频率和可能的原因。

方法：房颤患者的预防血栓栓塞—欧洲注册（PREFER in AF）自2012年1月—2013年1月前瞻性地纳入法国、德国、奥地利、瑞士、意大利、西班牙和英国的AF患者。我们评估该人群的VKA-AP结合疗法模式。

结果：在纳入的7243名患者中，5170名患者单独使用OAC（71.4%），808名患者单独使用AP（11.2%），791名患者使用OAC以及一种（双重疗法）或两种AP（三重疗法）（10.9%）。与单服用OAC的患者相比，使用联合疗法的患者有相似的身体质量指数，但糖尿病（p＜0.05）、血脂异常（p＜0.01），冠心病（54.2 vs 18.6%；p＜0.01），或外周动脉疾病（10.2 vs 3.7%；p<0.01）更频繁。因此，他们的平均CHA2DS2VASc得分（3.7 vs 3.4）和HAS-BLED得分（2.7 vs 1.9）更高（p＜0.01）。在660名服用双重AP+OAC联合疗法的患者中，629名患者没有合适的适应症（95.3%）。在105名接受三重联合疗法的患者中，67名患者没有合适的适应症（63.8%）。

结论：在AF患者中，OAC和AP联合疗法不罕见，并且大部分是不合适的，可通过冠状动脉或外围动脉疾病并存来解释这一现象，且该情况不受出血风险的影响。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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