入院前使用非阿司匹林的非甾体类抗炎药对30天卒中死亡率有何影响？2014年11月，发表在《Neurology》的一项全国性的基于人群的队列研究表明，入院前使用COX-2抑制剂与缺血性卒中后30天死亡率增加相关，但与出血性卒中不相关。入院时非选择性非甾体抗炎药的使用与缺血性脑卒中或脑出血的死亡率不相关。

目的：研究入院前是否使用非阿司匹林的非甾体类抗炎药（NSAIDs）对30天卒中死亡率的影响。

方法：研究者进行了一项全国性的基于人群的队列研究。使用医学数据库，研究者确定了丹麦2004~2012年间所有的第一次卒中住院的患者（n= 100043）及其随后的死亡率。研究者将NSAID使用分为当前使用（入院前60天内处方）、既往使用和不使用。当前使用被进一步分为新近使用或长期使用。使用Cox回归模型来计算30天内死亡风险比（HRs），通过多变量调整和倾向性评分匹配来控制潜在的混杂因素。

结果：当前使用选择性COX-2抑制剂的患者较非使用者的校正缺血性卒中死亡HR为1.19（95%可信区间[CI]：1.02～1.38），新近使用者则为1.42（95%可信区间：1.14～1.77）。比较不同的COX-2抑制剂，新近使用者应用旧的传统COX-2抑制剂导致的HR为1.42（95%可信区间：1.14-1.78），其中依托度酸导致的HR为1.53（95% CI为1.02-2.28），双氯芬酸则为1.28（95%可信区间：0.98-1.68）。倾向性评分匹配分析支持旧的COX-2抑制剂和缺血性卒中死亡率之间的关联。既往使用者没有关联。脑出血死亡率与非选择性NSAIDs或COX-2抑制剂不相关。

结论：入院前使用COX-2抑制剂与缺血性卒中后30天死亡率增加相关，但与出血性卒中不相关。入院时非选择性非甾体抗炎药的使用与缺血性脑卒中或脑出血的死亡率不相关。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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