糖皮质激素使用非常广泛，但也因一些不良反应而饱受诟病。2016年3月发表在《Stroke》的一项由丹麦与荷兰科学家进行的研究表明，缺血性卒中、ICH和SAH患者中，入院前使用糖皮质激素与30天死亡率的增加相关。

背景和目的：糖皮质激素对卒中死亡率的预后影响仍是不确定的。因此，研究人员考察入院前使用糖皮质激素是否与缺血性卒中、颅内出血（ICH）或蛛网膜下腔出血（SAH）后短期死亡率相关。

方法：研究人员进行了一项全国范围的基于人群的队列研究，使用的数据来源于丹麦病例登记。研究人员确定出2004~2012年间，首次住院诊断为卒中的所有患者。研究人员将糖皮质激素的使用分为“目前使用”（入院前末次处方≤90天）、“既往使用”和“未使用”。“目前使用”进一步分为“新近使用”或“长期使用”。使用Cox回归计算30天死亡率的比值比及其95%可信区间（CI），并控制了混杂因素。

结果：确定出100042名发生首次卒中的患者。其中83735名患者发生缺血性卒中，11779人发生ICH，4528人发生SAH。与未使用糖皮质激素者相比，目前使用糖皮质激素者的缺血性卒中（19.5% vs 10.2%）、ICH（46.5% vs 34.4%）和SAH（35.0% vs 23.2%）等的绝对死亡风险较高。对于缺血性卒中，与未使用糖皮质激素者相比，目前使用糖皮质激素者的调整30天死亡率比值比增加（1.58；95% CI，1.46~1.71），主要是由糖皮质激素对新使用糖皮质激素者的影响造成的（1.80；95% CI，1.62~1.99）。相对于未使用糖皮质激素者，目前使用糖皮质激素者出血性卒中的调整30天死亡率比值比具有小幅度的增加（ICH：1.26，95% CI，1.09~1.45；SAH：1.40，95% CI，1.01~1.93）。之前使用糖皮质激素基本上不与死亡率增加相关。

结论：缺血性卒中、ICH和SAH患者中，入院前使用糖皮质激素与30天死亡率的增加相关。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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