2014年12月，发表于《Obstet Gynecol》的一篇文章对阴道内雌激素治疗绝经期生殖泌尿综合征的疗效进行系统评价。现有的所有商业阴道雌激素制品都能有效缓解常见的外阴萎缩相关的疾病，并且在尿急、尿频和夜尿症、SUI、UUI、和复发性UTI的患者中具有额外的获益。

目的：全面评价和谨慎评估阴道内雌激素及其替代物治疗绝经期女性生殖泌尿综合征的文献，并提供临床实践指南。

数据来源：我们对截止到2013年4月的Medline和Cochrane数据库进行了检索。我们纳入随机对照试验和前瞻性比较性研究。干预和比较都纳入了现有的所有商业阴道雌激素制品。对照组包括安慰剂、不治疗、全身性雌激素（所有途径）和非激素保湿剂和润滑油。

研究选取方法：我们分别筛选了1805篇摘要，鉴别出44项研究。存在争议由第三方审查者裁决。由个人和集体评估研究的方法学质量和证据强度。

制表、整合和结果：我们从研究中分别提取了参与者、干预、比较和结局数据，包括患者报告的萎缩症状（如阴道干燥、性交困难、排尿困难、尿急、尿频、复发尿道感染（TUI）、尿失禁）、萎缩体征、尿动力学检查、子宫内膜的影响、血清雌二醇水平变化、不良事件。与安慰剂相比，阴道雌激素能够改善干燥、性交困难、尿频、尿急、压力性尿失禁（SUI）和紧迫性尿失禁（UUI），同时降低尿道感染率。不同雌激素制剂具有相似的有效性和安全性；除了高剂量结合雌激素乳膏，其他所有的制剂都能使血清雌二醇水平保持在绝经后标准范围内。子宫内膜增生症和腺癌在接受阴道雌激素的个体中非常罕见。与非激素湿润剂相比，具有两个或更多外阴萎缩症状的患者使用阴道雌激素后获得了更大的改善，但是有一个问题或较小问题的患者，无论使用雌激素还是非激素湿润剂，其症状的改善均相似。

结论：现有的所有商业阴道雌激素制品都能有效缓解常见的外阴萎缩相关的疾病，并且在尿急、尿频和夜尿症、SUI、UUI、和复发性UTI的患者中具有额外的获益。非激素湿润剂是具有很少或很小萎缩相关症状患者和存在雌激素相关肿瘤风险的患者的一个有益的替代品。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）