2015年2月，发表于《Ann Pharmacother》的一篇文章介绍了一项回顾性队列研究，该研究考察了钙通道阻滞剂与克拉霉素联合使用是否会增加骨折风险。结果显示，钙通道阻滞剂联合使用克拉霉素并不与30天非椎骨骨折风险增加相关。

背景：老年患者使用钙通道阻滞剂（CCB）能够降低血压，增加跌倒和骨折风险。这些药物通过细胞色素P450 3A4（CYP3A4）酶代谢，并且当CYP3A4的活性被抑制的时候，这些药物的血液浓度能上升到有害水平。克拉霉素是CYP3A4的一种抑制剂，而阿奇霉素不是。

目的：在服用CCB的老年患者中，我们调查了与阿奇霉素相比，与克拉霉素的联合使用是否与较高的骨折风险相关。

方法：这是一项2003~2012年在加拿大安大略省进行的人口水平的回顾性队列研究，研究对象为在服用CCB（氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓）的情况下，新服用克拉霉素（96226人）或阿奇霉素（94083人）的老年患者（平均76岁）。开始联合使用的30天内的结局为非椎骨骨折。

结果：克拉霉素和阿奇霉素组间，测量的基线特征没有差异。氨氯地平为最常处方的CCB（超过50%的患者）。与阿奇霉素相比，联合使用克拉霉素不与较高的30天非椎骨骨折风险有关（克拉霉素124/96226（0.13%）vs阿奇霉素98/94083（0.10%）；比值比=1.23（95% CI=0.94~1.60）；P=0.134）。

结论：服用CCB的老年患者中，与阿奇霉素相比，联合使用克拉霉素并不与统计学显著性高的30天非椎骨骨折风险相关。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：理论上的药物相互作用现实中并不一定发生，却限制了临床上很多药物的联用，因此应建立更多药物相互作用的临床使用证据。）