袢利尿剂是心衰（HF）治疗的基石。2015年3月的《Eur J Heart Fail》中，一篇文章介绍了一项研究，以确定心衰患者入院后利尿剂剂量的调整和患者预后的相关性。其结果为在入院前就进行利尿剂治疗的患者中，出院时剂量的改变与结局改善没有相关性；而与无剂量改变的患者相比，出院时开始接受袢利尿剂治疗的患者与更好的结局相关。

目的：袢利尿剂是心衰（HF）治疗的基石，但是有关心衰患者入院后利尿剂量的调整和其后结局的相关数据还比较欠缺。因此做这项研究以确定这些因素。

方法和结果：研究人员从参加ASCEND-HF研究的6119例患者中提取数据，研究与入院时相比，在出院时袢利尿剂的使用，以及30天HF再入院或全因死亡率的综合结果。大部分患者，3921例（64％）在入院时接受了袢利尿剂治疗。在出院时，有3411例（56％）患者被处方更高剂量，包括1867例（31％）在门诊就起始利尿剂治疗的患者；与入院时相比，有1912例（31％）患者使用剂量没有变化，有795例（13％）的患者使用的剂量有所减少。与剂量无变化的患者相比，出院开始接受口服袢利尿剂与30天后结局好转呈独立相关[调整优势比（OR）0.51，95％置信区间（CI）0.37～0.68]。然而，对于入院前已经接受袢利尿剂治疗的患者来说，出院时剂量的改变与改善的结局无关（调整OR 0.92，95％CI 0.79～1.07）。

结论：在大型多国临床试验中，与入院时相比，56％的HF住院患者要么在出院时开始接受每日袢利尿剂治疗，要么出院时剂量增加。在入院前就开始接受利尿剂治疗的患者中，研究人员发现出院时长期剂量的改变与结局改善没有相关性；而与无剂量改变的患者相比，出院时开始接受袢利尿剂治疗的患者与更好的结局相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）