人权纪录指出，美国每年有230万至350万人无家可归，仍有不少公民享受不到个人尊严和人格的自由发展所必需的经济、社会和文化权利保障。美国在对其公民享受免于失业保障方面乏善可陈，长期失业人数之多，时间之久，在60年间前所未有。2015年5月发表在《Res Social Adm Pharm.》的一项美国研究，对接受行为治疗的无家可归患者的药物依从性进行了分析。

背景：行为健康药物不依从与不良健康结局和健康护理花费增加相关。无家可归的人中，有关行为健康药物不依从的理由所知甚少。

目的：在弗吉尼亚由健康关怀计划（HCH）中心服务的行为健康患者中，鉴定药物不依从的原因，包括社会人口、健康相关因素，和与药物不依从相关的行为健康情况。

方法：从一现存数据库中选择研究样本，包括社会人口、健康相关信息，和2008年10月~2009年9月进行的药师提供药物评价中鉴定的药物相关问题。经历或有无家可归风险、≥18岁、有至少一种行为健康疾病、有药物评价的患者符合研究条件。对描述患者药物不依从理由的药师文件进行定性内容分析。弱势群体行为模型是理论框架。结局变量是自我报告的药物不依从。使用描述和多变量（logistic回归）统计。

结果：共426人符合研究标准。平均年龄44.7±10.2岁。大多数患者为非洲裔美国人（60.5%）和女性（51.6%）。内容分析鉴定了患者相关因素（74.8%）、治疗相关因素（11.8%）和社会或经济因素（8.8%），是患者药物不依从的最常见原因。在药物评价中，创伤后应激障碍（PTSD）患者（校正比值比：0.4；95% CI：0.19–0.87）不太可能有药物依从性问题。

结论：内容分析显示，患者相关因素是作为行为健康药物不依从的最常见理由。在定量分析中，有PTSD诊断的患者不太可能产生不依从性，这或与他们不愿意自我报告不依从以及他们的诊断相关，需要进一步研究。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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