自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者的一种常见而且严重的并发症，是终末期肝病患者的重要死亡原因之一。2015年6月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》上的一篇综述，对SBP细菌学、危险因素、腹水机制、穿刺步骤、治疗、预防的最新进展进行了阐述。

背景：对于肝硬化腹水患者来说，自发性细菌性腹膜炎（SBP）是一种严重和致命性感染。

目的：本研究的目的是综述现有和不断变化的SBP相关细菌学、危险因素、腹水机制、穿刺步骤、治疗、预防和进展。

方法：信息来自PubMed中的医学文献。检索词为“自发性细菌性腹膜炎”与“细菌”、“风险因素”、“腹水”、“穿刺”、“腹水分析”、“诊断”、“治疗”、“抗生素”、“预防”、“肝移植”和“营养”交叉引用”。

结果：革兰阳性球菌（GPC）如金黄色葡萄球菌、肠球菌以及多重耐药菌已成为常见的病原体，已经改变了SBP的常规治疗方法。卫生保健相关和院内SBP感染应及时提高警惕并考虑替代抗生素。在所有高危个体中抑酸和β受体拮抗剂治疗与SBP密切相关。

结论：第三代广谱头孢菌素类抗生素是SBP治疗的一个很好的初始选择。对于那些不能长期接受氟喹诺酮类抗菌药物预防的患者或那些有青霉素过敏史的患者来说，左氧氟沙星是可接受的替代品。对于不复杂的SBP，早期口服转换疗法是合理的。院内SBP患者或通过常规治疗不能改善的患者，应考虑给予替代抗生素–如哌拉西林/他唑巴坦。选择性补充白蛋白仍是SBP治疗的重要辅助手段。终末期肝病且常规治疗不能改善的顽固性腹水患者，应着重考虑抑酸药，并停止β受体拮抗剂治疗。除非有禁忌症，进展为SBP症的患者应考虑进行肝移植。

（选题审校：李慧博 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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