身体肥胖使胰岛素样生长因子和雌激素增加。这个过程能刺激炎症反应，并创建一个前致癌的环境。2015年7月，发表在《Gastroenterology》的一项研究表明，在不存在主要HCC 危险因素的情况下，成年早期肥胖与更年轻时进展为HCC的风险增加相关，但对肝癌患者的预后没有影响。

背景与目的：尽管肥胖和几种癌症之间有显著的关联，但肥胖与肝癌（HCC）之间的联系尚难以建立。肝癌患者常有腹水，使得很难精确确定身体质量指数（BMI），许多因素有助于肝癌的发展。我们进行了一项病例对照研究，探讨成年早期肥胖是否会影响患者的发病风险、发病年龄、预后等问题。

方法：我们回访了622名2004年1月至2013年12月期间初诊HCC的患者，并匹配660名健康对照者（通过年龄和性别进行匹配），在进展为HCC或纳入到对照组之前确定不同年龄的体重、高度和体型（自我报告）。多变量Logistic回归和Cox回归分析来确定早期肥胖对HCC和患者预后风险的独立影响。BMI为30kg/m2或更高的患者被认为是肥胖。

结果：成年早期肥胖（年龄，20～45岁左右）是一个重要的HCC危险因素。整体人群、男性和女性的估计比值比分别是2.6（95%置信区间（CI），1.4～4.4）、2.3（95% CI，1.2～4.4）和3.6（95% CI，1.5～8.9）。在成年早期BMI每增加一个单位与HCC诊断年龄降低3.89个月相关（P＜0.001）。此外，肥胖和肝炎病毒感染之间有协同作用。然而，我们发现肥胖对肝癌患者总体生存率没有影响。

结论：在不存在主要HCC 危险因素的情况下，成年早期肥胖与更年轻时进展为HCC的风险增加相关，但对肝癌患者的预后没有影响。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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