2015年6月，发表于《Pharmacotherapy》的一篇文章考察了达比加群初始治疗进行卒中预防的房颤患者的胃肠道出血风险因素。结果显示，接受达比加群治疗的患者的胃肠道出血的风险与年龄和心血管、肾脏和其他并发症高度相关。不到一半的患者胃肠道出血后重新使用抗凝治疗。

研究目的：旨在鉴别达比加群初始治疗进行卒中预防的大型房颤患者队列中，与胃肠道出血相关的人口统计学和临床风险因素，描述胃肠道出血事件发生后随后的抗凝治疗的使用模式。

设计：回顾性队列研究。

数据来源：大型的全美范围内的商业保险数据库。

患者：总共21033名非瓣膜性心房颤动患者，这些患者于2010年10月19日~2012年12月31日期间开始达比加群治疗。

测量和主要结果：我们使用多变量Cox回归分析评估基线人口统计学和临床特征对胃肠道出血事件发生概率的影响。我们也分析了胃肠道出血后使用的抗凝模式。接受达比加群治疗的21033名患者中，446人（2.1%）随访期经历了胃肠道出血。许多基线特征间，胃肠道出血的发生率是不同的。男性与较低的胃肠道出血风险相关（调整风险比aHR，0.78；95% CI，0.64~0.95）。与低于55岁的患者相比，55~64、65~74和75岁及以上的患者的aHR分别为1.54（95% CI，0.89~2.68）、2.72（1.59~4.65）和4.52（2.68~7.64）。肾损伤（aHR，1.67；95% CI，1.24~2.25）、心衰（aHR，1.25；95% CI，1.01~1.56）、酒精滥用（aHR，2.57；95% CI，1.52~4.35）、幽门螺杆菌感染史（aHR，4.75；95% CI，1.93~11.68）、抗血小板治疗（aHR，1.49；95% CI，1.19~1.88）、使用地高辛（aHR，1.49；95% CI，1.19~1.88）也与胃肠道出血风险的增加相关。经历胃肠道出血的446名患者中，193人（43.3%）重新了抗凝治疗，多数使用达比加群（65.8%）；重新使用后续抗凝的平均时间为50.4天。

结论：接受达比加群治疗的患者的胃肠道出血的风险与年龄和心血管、肾脏和其他并发症高度相关，甚至调整了其他因素后也是如此。低于50%的患者胃肠道出血后重新使用抗凝治疗。医生应该继续监测这些风险因素或考虑其他替代疗法是否合适。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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