达比加群是一种新型口服抗凝药，被批准用于房颤的血栓预防。11月发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究表明，接受达比加群的患者更年轻且有较少的卒中和出血风险。

背景：达比加群是一种新型口服抗凝药，被批准用于房颤患者的血栓预防。在社区实践中这种新药的给药模式是未知的。

方法和结果：我们研究了2010年6月和2011年8月之间房颤更优的治疗决策结局注册（ORBIT-AF）招募的患者中关于达比加群的使用模式，并进行了为期12个月的随访。在纳入的9974名房颤患者中，研究期间有1217名（12%）使用达比加群治疗。总体来说，接受达比加群治疗的患者更年轻（中位年龄为72 vs 75岁，P＜0.0001），更可能是白种人（92% vs 89%，P=0.005），更可能有商业保险（33% vs 25%，P＜0.0001），先前不太可能具有心血管疾病（4% vs 33%，P＜0.0001）。这些患者具有更多新发的房颤（8.8% vs 4.1%，P＜0.0001）、较低的CHAD32得分（基于充血性心衰的出现、高血压、年龄≥75岁、糖尿病和先前卒中或短暂性脑缺血发作而估算的风险）和较低的房颤中抗凝作用和风险因素得分（平均2.4 vs 2.8，P＜0.0001）。一半以上（n=14/25，56%）的严重肾病患者没有减少处方剂量，然而有10%（n=91/920）肾功能完好的患者接受较低的剂量。基线时没有用达比加群的患者中，8%在随访期内开始使用达比加群。患者的教育与从华法林换成达比加群显著相关（研究生的校正比值比为1.73，P=0.007），然而，抗心律失常药物的使用与达比加群的重新使用显著相关（校正比值比为2.4，P＜0.0001）。

结论：接受达比加群的患者更年轻且有较少的卒中和出血风险。患者似乎愿意从华法林换成达比加群，然而，临床特征影响达比加群的重新使用。这些数据表明患者早期谨慎地服用达比加群和更仔细的调整剂量是十分必要的。

（选题审校：叶志康 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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