左心室肥厚的高血压患者的全因死亡率和心血管死亡风险增加。脑卒中后降低血压能降低卒中复发风险，但最近的数据表明，脑卒中后5年较低的收缩压（SBP）与死亡率增加有关。2015年6月，发表在《Stroke》的一项研究同样表明，低SBP（＜144 mm Hg）与高血压患者首次脑卒中后短期随访期间的心血管和全因死亡率风险显著增加相关。

背景与目的：左心室肥厚高血压患者的全因死亡率和心血管死亡风险增加。脑卒中后降低血压（BP）能降低卒中复发风险，但最近的数据表明，脑卒中后5年较低的收缩压（SBP）与死亡率增加有关。降低收缩压是否增加高血压患者脑卒中后短期的死亡率尚不清楚。

方法：本研究对541名心电图显示左心室肥厚的高血压患者在脑卒中后接受SBP治疗的全因及心血管疾病死亡率进行了检测，这些在随访期间发生新的脑卒中的患者随机分配为基于氯沙坦或阿替洛尔治疗。对接受治疗的收缩压＜144 mm Hg（最低三分位）和收缩压＞157mm Hg患者（最高三分位）与SBP介于144~157 mm Hg之间的患者进行比较。

结果：脑卒中发生后平均随访2.02 ± 1.65年期间，170名（31.4%）患者死亡，135名（25%）死于心血管疾病。在多因素Cox回归分析中，校正死亡显著单变量预测因子后，与平均收缩压介于144~157 mm Hg之间的患者相比，平均SBP＜144 mm Hg是全因死亡率（危险比，1.81；95%信心区间，1.20～2.73）和心血管疾病死亡率（危险比，1.60；95%置信区间，1.02～2.54）的显著预测因子，而平均SBP＞157 mm Hg的患者死亡风险没有显著增加。

结论：低SBP（＜144 mm Hg）与高血压患者首次脑卒中后短期随访期间的心血管和全因死亡率风险显著增加相关。需要进一步的研究确定脑卒中后理想的SBP水平。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：2015年3月《stroke》杂志发表了一篇论文，结论与本文的相似：在脑卒中后，与SBP≥140 mm Hg相比, 低或正常的（120~140 mm Hg）与的死亡率结局更差。）