纤维蛋白原是止血及血栓形成中至关重要的蛋白。然而在各个输注指南中，对出血患者体内纤维蛋白原应保持在何种水平，均有较大差异。2015年6月发表在《J Am Heart Assoc.》的一项由意大利和德国科学家进行的研究表明，纤维蛋白原浓缩物可减少心脏手术后异体血制品输注并降低术后出血率。

背景：心脏手术后的术后出血仍然很常见，能造成异体血制品输注。纤维蛋白原及凝血因子缺乏可能是出血的决定因素。本研究的试验假设，一线纤维蛋白原补充能够避免新鲜冷冻血浆（FFP）的使用，并降低任何类型输血的使用需求。

方法和结果：这是一项单中心、前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究。本研究纳入116名经行心脏手术并预期心肺转流时间＞90分钟的患者。治疗组的患者在鱼精蛋白给药后接受纤维蛋白原浓缩物；对照组的患者接受生理盐水。如果发生持续出血，治疗组的患者将接受凝血酶原复合物浓缩液（PCC），对照组的患者接受生理盐水。首要终点为避免使用任何异体血液制品。治疗组患者的任何异体血液制品的输注率显著性低（比值比，0.40；95% CI，0.19~0.84；P=0.015）。治疗组输注的压积红细胞和FFP单位的总量显著性低。治疗组（中位，300mL；四分位差，200~400mL）的术后出血显著少于对照组（中位，355mL；四分位差，250~600mL）（P=0.042）。

结论：纤维蛋白原浓缩物限制了复杂心脏手术后的术后出血，造成异体血液制品输注的显著减少。没有发现安全性问题。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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