2015年8月，发表于《Aliment PharmacolTher.》的一篇文章考察了使用抗TNF 缓解症状的IBD患者停用抗TNF治疗后疾病复发的情况，结果显示，较高比例的IBD患者停用抗TNF治疗后疾病复发。

背景：可以考虑处于缓解期的炎性肠病（IBD）患者停用抗肿瘤坏死因子治疗（抗TNF）。

目的：旨在评估与停用抗TNF治疗后炎性肠病复发相关的因素。

方法：截止到2015年1月，进行电子（Pubmed/Embase）和人工检索。

结果：克罗恩病（CD；随访范围：6~125个月）和溃疡性结肠炎（随访范围：6~24个月）患者停用抗TNF治疗（27项研究）后的总疾病复发风险分别为44%和38%。我们对停用抗TNF后更可能获得长期缓解的患者的相关因素进行了研究。与较高的疾病复发风险相关的因素包括年轻的年龄、吸烟、较长的病程、CD合并肛周瘘管。实验室标志物，如低血红蛋白水平、高C反应蛋白水平和高粪便钙卫蛋白貌似能增加疾病复发风险。另一方面，低血清抗TNF水平貌似与较低的复发风险相关。停用抗TNF后的黏膜愈合貌似能够降低疾病复发风险（总体来说，黏膜愈合患者的1年时的风险为26%，而未愈合的风险为42%），但是该结论还没有被某些研究人员所证实。接受剂量逐步升级的抗TNF治疗或接受抗TNF预防术后CD复发的患者中，停药后疾病复发的风险较高（＞75%）。停止治疗后疾病复发的患者重新用药是有效和安全的。

结论：较高比例的IBD患者停用抗TNF治疗后疾病复发。由于缺乏现有的数据，不足以对何时能够停用抗TNF治疗做出强烈建议，所以要根据个体情况做出决定。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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