瑞典临床实践哮喘人群中布地奈德吸入给药装置的更换情况
2015-09-02
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吸入疗法可以快速缓解哮喘患者的不适。不同吸入装置的功效不同,为患者配备合适的给药装置更直接影响着哮喘的控制。2015年8月,发表于《Int J Clin Pract》的一篇文章考察了瑞典临床实践哮喘人群中(ASSURE),布地奈德吸入给药装置的更换情况。

背景:哮喘治疗中干粉吸入器(DPI)设备的更换可能会增加新型给药装置进入市场。我们检查了瑞典的布地奈德(BUD)DPI类似物的更换情况。

方法:该观察性的真实世界研究与Vastra Gotaland地区到瑞典国家注册的初级卫生保健医疗记录数据链接,并纳入按照多剂量DPI方式处方使用BUD的哮喘患者(ICD-10-CM J45)。索引日期:首次分发使用BUD DPI。更换日期:另一个BUD DPI的处方时间。研究结果(转化vs非转换)是疾病急性加重和接受短效beta2受体激动剂处方药物治疗。研究时间是2005年7月1日~2013年10月31日。

结果:总的来说,15169名哮喘患者使用BUD DPI治疗;研究期间1178名患者(7.35%)转换到另一种BUD DPI。按照成对1:1匹配更换者vs非更换者,共配对463对患者(平均年龄36岁,55%为女性患者)。设备更换后,观察到哮喘加重率高出了25%(0.40 vs 0.32;p = 0.047)。更换患者比非更换患者年轻4.5岁,且药物持有率较低。关于医疗咨询和急性加重情况,对于无初级卫生保健就诊的更换情况,组间没有差异(分别是无访问4.96和0.90,访问4.29和0.77)。然而,更换时初级卫生保健就诊患者的门诊就诊情况明显更多。(2.01 vs 0.81;p<0.001)。

结论:给药装置更换率较低表明,瑞典全科医疗实践中的哮喘患者和医生似乎不愿意更换使用另一种BUD DPI设备。尤其是,未在初级卫生保健就诊的给药装置更换与降低哮喘控制相关,并导致哮喘加重率更高,医院门诊就诊情况更多。

(选题审校:马翔 编辑:吴晓毅)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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