在冠状动脉疾病患者中检测到个别的血小板反应性具有时间依赖性的变化。2015年9月，发表在《Stroke》的一项单中心、前瞻性、观察性研究表明，增加阿司匹林血小板反应性与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化独立相关。

背景与目的：在冠状动脉疾病患者中检测到个体的血小板反应性具有时间依赖性的变化。因此，我们试图评估缺血性卒中患者在急性期血小板反应性对阿司匹林的时间依赖性变化，及患者在缺血性卒中急性期对阿司匹林反应性变化的临床意义。

方法：我们进行了一项单中心、前瞻性、观察性研究。阿司匹林负荷剂量给药3小时后测定急性期阿司匹林反应单位（ARU），数值越高表明血小板反应性越高。在连续服用阿司匹林第五天测定随访的ARU。随访期ARU和急性期ARU之间数值的差异定义为∆ARU，按四分位数分层。早期神经功能恶化被认为是早期的临床结局。

结果：在这项研究中测量349例患者的急性期ARU（476±69 IU）和随访期ARU（451±68 IU）。72例（20.6%）患者观察到早期神经功能恶化。阿司匹林血小板反应性的变化，随着时间的推移呈近似高斯分布。多元Logistic回归分析表明，最高∆ARU四分位数与早期神经功能恶化独立相关（比值比，3.19；95%置信区间，1.43～7.10；P=0.005）。

结论：我们的研究结果表明，增加阿司匹林血小板反应性与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化独立相关。此外，在缺血性卒中的急性期，系列血小板反应性的分析用于识别缺血性卒中后阿司匹林血小板反应性的临床意义，可能比单一检测更有用。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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