虽然在接受氯吡格雷治疗的PCI患者中，血小板反应性与临床结果之间的关系已经确定，但血小板反应性对阿司匹林临床意义的相关数据却不一致。9月发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究发现，阿司匹林血小板高反应性的患者PCI术后1年死亡或支架内血栓形成的风险更大。

背景：阿司匹林治疗，作为双联抗血小板治疗方案的一部分，是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的重要治疗方法。虽然氯吡格雷治疗后血小板高反应性（HCPR）与临床结局的关联已经得到确证，但阿司匹林治疗后血小板高反应性（HAPR）与临床结局的关系仍不清楚。

目的：ISAR-ASPI（冠脉内支架置入术和抗血栓方案——阿司匹林与血小板抑制）注册登记研究的目的是在行PCI的患者中，评估HAPR作为临床结局可能的预后标志物的价值。

方法：自2007年2月至2013年5月，研究者确定了连续的7090名PCI治疗的患者，测量PCI术前阿司匹林治疗血小板聚集值。使用Multiplate analyzer来评估血小板功能。主要终点是1年死亡或支架血栓（ST）。

结果：根据Multiplate测定，五分之一的患者（n =1414），定义为HAPR队列。与非HAPR患者（n=5,676）相比，HAPR患者的1年死亡或ST风险显著更高（6.2％对3.7％；比值比[OR]为1.78；95％信心区间[CI ]：1.39～2.27，P＜0.0001）。 HAPR是主要结局的独立预测因子（校正风险比[HRadj]：1.46，95％CI：1.12~1.89，P =0.005）。

结论：在PCI时测定为HAPR，与术后第一年死亡或ST风险较高相关。目前的数据支持PCI治疗患者的预后标志物中增加HAPR。

（选题审校：闫盈盈 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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