2015年9月，发表《Neurology》的一项研究目的是确定缺血性脑卒中（IS）患者给予静脉重组组织型纤溶酶原激活物（rtPA）之前较高的中性粒细胞计数是否与3个月症状性脑出血（sICH）和较差的预后相关。结果表明，较高的中性粒细胞计数和NLR与3个月时sICH和不良结局独立相关。

目的：确定缺血性脑卒中（IS）患者给予静脉重组组织型纤溶酶原激活物（rtPA）之前较高的中性粒细胞计数是否与3个月症状性脑出血（sICH）和较差的预后相关。

方法：在里尔和赫尔辛基队列研究纳入的IS患者中，在给予静脉rtPA前检测血样中白细胞、中性粒细胞和淋巴细胞计数。主要终点指标是sICH（欧洲协作组急性脑卒中研究II的定义）。次要终点指标为3个月死亡和非常好（改良Rankin量表评分[mRS]0~1分或与卒中前mRS评分相等）和良好（mRS评分0～2分或与卒中前mRS评分相等）的结果。

结果：纳入846例患者（平均年龄71岁，50.8%为男性）。白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比率（NLR）与4个终点独立相关：sICH（中性粒细胞每增加1000调整后的比值比[adjOR]为1.21，NLR的adjOR为1.11，死亡（adjOR=1.16和adjOR=1.08），非常好的结局（adjOR=0.87和adjOR=0.85），良好结局（adjOR=0.86和adjOR=0.91）。总的白细胞计数与任何4个终点不相关。sICH最佳的鉴别因素为NLR≥4.80（敏感性66.7%，特异性71.3%，似然比为2.32）。NLR≥4.80的患者与NLR＜4.80的患者相比，sICH的风险增加3.7倍（adjOR的95%置信区间为1.97～6.98）。

结论：较高的中性粒细胞计数和NLR与3个月时sICH和不良结局独立相关。这一效应识别可以为接受rtPA治疗的患者神经保护作用提供新靶点。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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