钙在体内主要存在于骨骼、牙齿。补钙存在很多误区。2015年9月发表在《BMJ》的一项新西兰研究表明，增加食物钙的摄入量或服用钙补充剂带来BMD的增加幅度较小且呈现非递增性，这种增加不太可能带来临床骨折风险的显著降低。

目的：研究膳食来源的钙摄入量是否可以影响骨密度（BMD），如果会影响，那么各种钙补充剂的效果是否相似。

设计：随机对照试验，随机效应meta分析。

数据来源：Ovid MEDLINE、EMBASE、PubMed以及相关系统评价文献，首次检索至2013年7月，2014年9月进行更新。

研究筛选标准：膳食来源或钙补充剂（含或不含维生素D）随机对照研究。50岁以上，检测指标选择腰椎，全髋骨，股骨颈，全身，或前臂的BMD。

结果：研究人员确定了59个符合条件的随机对照试验：15项为膳食来源补钙（n=1533），51项为钙补充剂（n=12257）。从膳食中增加钙的摄入量，在第1年全髋骨BMD增加0.6-1.0%，第二年全髋骨，腰椎，股骨颈BMD增加0.7-1.8%。而对前臂骨BMD无影响。服用钙补充剂1年，2年和2.5年后，BMD增加0.7-1.8%，但骨密度增加幅度在后期与第1年相似。研究显示：无论是采取膳食来源补钙还是钙补充剂进行补钙（除了前臂检测值外），单一钙补充剂或含维生素D和钙的复合剂，补钙剂量≥1000毫克/天或＜1000毫克/天，剂量≤500毫克/天或＞500毫克/天，以及膳食钙的摄入量基线＜800毫克/天或≥800毫克/天，BMD增加情况均相似。

结论：增加食物钙的摄入量或服用钙补充剂带来BMD的增加幅度较小且呈现非递增性，这种增加不太可能带来临床骨折风险的显著降低。

（选题审校：李潇潇 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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