多种药物可诱发癫痫，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、诺氟沙星和环丙沙星等。2015年10月发表在《Neurology》的一项系统评价考察了当前与癫痫相关的全部抗菌药物种类的证据、其潜在的作用机制以及发病诱因。

目的：抗菌药物常常与癫痫相关。确定个体患者使用抗菌药物的癫痫风险具有挑战性，由于耐药菌的出现或许不再可能避免某类抗菌药物。我们对当前与癫痫相关的全部抗菌药物种类的证据、潜在的作用机制以及发病诱因进行了一项系统评价。

方法：系统性地使用医学搜索引擎PubMed进行文献检索，确定1960年~2013年间发表的英文文章。考虑全部研究设计，并评估证据。

结果：我们纳入包含25712名患者和25种不同抗菌药物的143篇文章。抗菌药物相关的症状性癫痫的证据质量为低至非常低，主要来自关于β-内酰胺类抗菌药物的研究，尤其是未被取代的青霉素和第四代头孢菌素，以及碳青霉烯类（主要是亚胺培南），全部以高剂量使用，或用于肾功能障碍、脑损伤或已知患有癫痫的患者中。关于氟喹诺酮类导致的症状性癫痫的证据，仅依赖于病例报告和病例系列研究。大多数环丙沙星的报告的患者存在肾功能障碍、精神疾病、既往癫痫病史或联用茶碱的情况。

结论：抗菌药物和症状性癫痫之间相关性的证据质量为低至非常低（证据等级III-IV）。尽管如此，很多报告指出症状性癫痫的风险增加，尤其是使用未被取代的青霉素、第四代头孢菌素、亚胺培南和环丙沙星，且患者存在肾功能障碍、脑损伤和癫痫状况时。具有特殊倾向的患者在使用这些抗菌药物期间，提倡密切监测血药浓度。由于大多数与头孢相关的癫痫是非抽搐性的，应考虑对意识水平改变的患者进行连续EEG。

（选题审校：易湛苗 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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