骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。2016年1月，发表在《Menopause》的一项开放标签的前瞻性非对照研究表明，在具有骨质疏松和心血管风险因素的绝经后女性中，利塞膦酸钠治疗与血清铁蛋白水平的显著降低相关。

目的：虽然目前认为铁蛋白是骨流失加速和动脉粥样硬化之间的一种可能的关联，但是广泛用于治疗骨质疏松的药物，如二磷酸盐，对铁蛋白水平的长期影响还没有进行过调查。本研究调查了骨质疏松的绝经后女性中，利塞膦酸钠对血清中铁蛋白水平的影响。

方法：在一项开放标签的前瞻性非对照研究中，评估了68名骨质疏松的绝经后女性。6个月的治疗期中，研究对象接受口服35mg/周的利塞膦酸钠治疗。我们于基线、治疗6个月后，采集血液样本检测血脂、糖化血红蛋白、胰岛素、纤维蛋白原、C反应蛋白、骨保护素、铁蛋白水平。使用SphygmoCor7.1版确定了基线脉搏波传导速度和增强指数。

结果：治疗期间，研究对象的平均（SD）血清铁蛋白从62.1（44.8）μg/dL显著降到46.7（29.4）μg/dL（P＜0.0001）。多元线性回归分析中，能够预测Δ铁蛋白的显著因素为基线时的脉搏波传导速度（P=0.04；效应值，0.188）、C反应蛋白（P=0.021；效应值，0.043）、胰岛素（P=0.011；效应值，0.100）、高密度脂蛋白胆固醇（P=0.046；效应值，0.132）。

结论：在具有骨质疏松和心血管风险因素的绝经后女性中，利塞膦酸钠治疗与血清铁蛋白水平的显著降低相关。

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：双膦酸盐是一种副作用较大的药物，FDA对其食管炎、下颌骨坏死等副作用给出了黑框警示。基于其下颌骨坏死的副作用，《加拿大双膦酸盐相关性下颌骨坏死诊指南共识》推荐在开始双膦酸盐治疗之前进行口腔检查，之后保持口腔科随诊。本研究将铁蛋白这一中间指标作为研究对象，虽然不能得到对最终临床结局的影响，但正如摘要中提及的，铁蛋白是骨流失加速和动脉粥样硬化之间的一种可能的关联，因此该结果还是有一定意义的。）