2015年12月，发表于《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项由加拿大学者开展的基于房颤人群的队列研究考察了两种规格的达比加群在不同性别的房颤患者中使用、安全性和有效性的差异。

背景：房颤患者的华法林治疗显示出性别差异，女性的卒中风险高于男性。本研究旨在比较达比加群使用、安全性和有效性的性别差异。

方法和结果：研究人员使用加拿大魁北克省1999年～2013年期间的医疗数据，开展了一项基于人群的队列研究。使用倾向得分分析比较使用达比加群（规格：110和150 mg bid）处方的男性和女性，在卒中率、出血和心梗事件方面与华法林使用者进行匹配。队列纳入31786名女性（50.4%）和31324名男性（49.6%）。女性的基线卒中风险高于男性，基线出血风险低于男性。女性使用达比加群的剂量低于男性使用，处方次数高于男性（校正OR，1.35；95%置信区间，1.24～1.48）。在校正了倾向得分后的多变量分析中，与使用华法林相比，男性使用达比加群与较低的出血风险相关（相互作用P=0.008）。与华法林的任一性别的使用者相比，女性使用150 mg剂量的达比加群与较低的卒中风险趋势相关（HR，0.79；95%置信区间，0.56～1.04），但与心梗的风险差异无关。

结论：在真实生活实践中，女性更频繁地使用低剂量达比加群进行治疗，但是在使用高剂量的达比加群女性中观察到了较低的卒中率趋势。与华法林相比，男性的出血率获益较低。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：中国人群使用达比加群的剂量差异情况并没有得到研究，由于体重、人种等差异，上述研究结果或许与国内情况并不一致。）