2016年1月，发表于《Clin Infect Dis》的一项研究考察了预防性使用抗生素能对重症烧伤患者死亡率的影响。结果显示，预防性使用抗生素能使机械通气的严重烧伤患者28天住院死亡率降低，但是未机械通气者并非如此。

背景：常规治疗中，预防性抗生素治疗重症烧伤仍然存在争议，并且由于缺乏有效性证据而没有在近期指南中得以推荐。我们检验了这种假设，即预防性使用抗生素能降低重症烧伤患者的死亡率。

方法：使用日本诊断程序联合住院患者数据库鉴别出2010年7月~2013年3月在583家医院接受治疗的2893名重症烧伤患者（烧伤指数≥10）。根据患者是否在入院后的两天内接受机械通气，对入组患者进行分类，其中接受者692人，不接受者2201人。随后进一步将患者分为预防性使用抗生素和不接受预防性抗生素组，分别产生了232和526个倾向得分匹配对。研究人员评估了28天住院全因死亡率。

结果：机械通气患者中，未配对组（对照vs预防性抗生素：48.6% vs 38.3%；差异，10.2%；95% CI，2.7~17.7）和倾向得分匹配组（47.0% vs 36.6%；差异，10.3%；95% CI，1.4~19.3），未使用预防性抗生素者和使用预防性抗生素者的28天住院全因死亡率存在显著差异。未机械通气者中，未配对组（对照vs预防性抗生素：7.0% vs 5.8%；差异，1.2%；95% CI，-1.2~3.5）和倾向得分匹配组（5.1% vs 4.2%；差异，0.9%；95% CI，-1.6~3.5），未使用预防性抗生素者和使用预防性抗生素者的28天住院全因死亡率没有显著性差异。

结论：预防性使用抗生素能使机械通气的严重烧伤患者28天住院死亡率降低，但是未机械通气者并非如此。

（选题审校：陈恳 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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