嗜酸性肉芽肿血管炎是一种主要累及中、小动脉的系统性血管炎，较为罕见。2016年1月发表在《Joint Bone Spine》的一项在俄罗斯开展的研究考察了利妥昔单抗治疗复发性嗜酸性肉芽肿血管炎的有效性和安全性。

目的：最近少数研究表明，利妥昔单抗治疗嗜酸性肉芽肿血管炎（EGPA）具有潜在获益。但目前的证据有限。我们报道了利妥昔单抗治疗6名复发性EGPA患者的有效性和安全性。

方法：从118名EGPA患者队列中选取利妥昔单抗治疗候选者。B细胞耗竭的主要指征为中度至重度常规免疫抑制治疗难治的复发性疾病。主要终点指标为利妥昔单抗给药后3~6个月后疾病完全或部分缓解。

结果：所有6名患者（4个ANCA阳性，2个ANCA阴性）都具有活跃的EGPA表现，即严重肺疾病和/或外周神经病变恶化。首次利妥昔单抗给药后的中位随访时间为10个月。所有患者都对利妥昔单抗治疗快速应答，如肺浸润消失、哮喘症状改善、运动和感觉功能至少部分恢复。3~6个月内，所有患者都达到了完全（4/6）或部分（2/6）缓解。转换为利妥昔单抗后，除了1人，其他所有患者都停用环磷酰胺或其他免疫调节剂。4名患者继续利妥昔单抗维持治疗。1名患者输液期间进展为严重的支气管痉挛，2名患者表现为中度重症化脓性支气管炎，使用静脉注射抗生素后治愈。

结论：我们的回顾性病例系列表明，利妥昔单抗在特定EGPA患者中是一种有效的诱导缓解的方法。这些数据需要进一步的研究来评估利妥昔单抗在EGPA中的安全性和有效性。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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