长效吸入性β-受体激动剂（LABA）和抗胆碱药（LAMAs）是治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的一线治疗药物。2016年1月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究对吸入型长效支气管扩张剂单药疗法和联合疗法的心血管和脑血管事件的风险进行了比较。结果显示，单用LABA和LAMA的心血管和脑血管安全性相似。需要额外的研究来排除吸入型长效支气管扩张剂联合疗法相关的潜在风险。

研究目的：吸入型长效支气管扩张剂是慢性阻塞性支气管病（COPD）常用的维持治疗。研究者比较了使用吸入型长效支气管扩张剂单药疗法和联合疗法的COPD患者的心血管和脑血管事件的风险。

设计：回顾性队列研究。

环境：来自台湾的一项基于人群的健康治疗数据。

患者：2001至2010年期间，单用长效毒蕈碱拮抗剂（LAMAs）、单用长效β-2拮抗剂（LABA）和联用LABA和LAMA的COPD患者。

测试和主要结果：研究者采用Cox回归模型比较3个治疗组的复合心血管结局，定义为因急性心肌梗塞、充血性心力衰竭和脑血管疾病住院，对潜在的混淆因素进行校正。在一个3458名符合要求的患者队列中，在10590个患者-年随访期间识别出505次复合心血管事件。在考虑第1次暴露引起的主要分析中，单用LABA和单用LAMA的复合结局风险相似（危害比[HR] 1.09；95%置信区间[CI] 0.87～1.37）。联用LABA和LAMA同单用LAMA比较的HR是1.13（95%CI 0.60～2.13）同单用LABA比较的HR是1.03（95%CI 0.55～1.92）。根据治疗变化允许重新加入队列的亚组分析产生相似的结果，但比较联用LABA和LAMA同单用LAMA（HR 1.26，95%CI 0，74～2.15）和单用LABA（HR 1.31，95%CI 0.80～2.13）的HRs稍微高一些。

结论：研究结果表明，单用LABA和LAMA的心血管和脑血管安全性相似。需要额外的研究来排除吸入型长效支气管扩张剂联合疗法相关的潜在风险。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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