糖皮质激素被用来治疗多种炎症、自身免疫病等疾病，但也会带来许多副作用。2016年4月发表在《Crit Care》的一项由美国和丹麦科学家进行的研究表明，心脏骤停后糖皮质激素治疗难治性休克并不会改善结局。

背景：本研究的目的为确定糖皮质激素是否会改善休克逆转时间和心脏骤停后休克患者的结局。

方法：我们进行了一项心脏骤停后休克患者的随机双盲试验，休克定义为血管加压药支持至少1小时。患者被随机分配到每8小时静脉注射氢化可的松100mg或安慰剂，治疗7天或直到休克逆转。首要终点为休克逆转的时间。

结果：50名患者被纳入到本研究中，每组25人。组间休克逆转的时间没有差异（风险比，0.83；95% CI，0.40~1.75；P=0.63）。氢化可的松组和安慰剂组在包括休克逆转（52% vs 60%，P=0.57）、良好神经系统结局（24% vs 32%，P=0.53）、存活出院（28% vs 36%，P=0.54）等的次要结局上也没有差异。基线皮质醇＜15μg/dL的患者中，氢化可的松组的100%（6/6）患者实现了休克逆转，而安慰剂组的患者逆转的比例为33%（1/3）（P=0.08）。安慰剂组中的所有患者死亡（100%；3/3），氢化可的松组的50%患者（3/6）死亡。

结论：血管加压素依赖性休克的心脏骤停患者人群中，与安慰剂相比，氢化可的松治疗并不会改善休克逆转的时间、休克逆转率或临床结局。

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究结论认为给予糖皮质激素并不能对血管加压素依赖性的休克产生积极作用，但是从研究结果中可以发现，当患者皮质醇水平很低时，使用糖皮质激素是有一定作用的。）