二甲双胍是2型糖尿病（T2DM）患者的首选口服药物，大量证据表明，二甲双胍可显著降低非心脏移植术（HT）患者心血管相关死亡率和发病率。2019年9月，发表在《Cardiovasc Diabetol》杂志上的一项研究，对二甲双胍能否改善合并T2DM的HT患者的心血管结局，进行了探索。

背景：心脏移植物血管病变（CAV），是HT后发病和死亡的主要原因之一。据报道，非HT患者二甲双胍治疗后，心血管死亡率和发病率均有所降低。鉴于HT患者中T2DM患病率高，研究者研究了二甲双胍与HT后心血管结局的关系。

方法：研究人群包括103例于1994~2018年期间接受HT的糖尿病患者，并对其进行前瞻性随访。该研究排除了1型糖尿病患者。55例HT患者（53%）接受二甲双胍治疗。以前瞻性设计的表格记录临床数据。主要结局包括CAV、生存率以及CAV或心血管疾病死亡率的复合终点。

结果：Kaplan-Meier生存分析显示，随访20年后，接受二甲双胍治疗的糖尿病患者的CAV率，低于未接受二甲双胍治疗的糖尿病患者（30 vs 65%；秩和检验p＝0.044）。同样，接受二甲双胍治疗的患者合并CAV或心血管死亡的风险，低于未接受二甲双胍治疗的患者(32 vs 68%；p＝0.01)。校正年龄和共患病因素的多元分析一致表明，二甲双胍治疗与CAV风险显著降低90%（95%置信区间0.02~0.46，p＝0.003）和患心血管疾病或心血管疾病死亡风险降低91%（95% CI，0.02~0.42；p＝0.003）独立相关。

结论：在糖尿病的HT患者中，二甲双胍治疗可显著降低CAV的长期风险，并可降低HT后CAV或心血管疾病死亡率组成的复合终点。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）