2019年9月，美国和加拿大学者发表在《Ann Intern Med》的一项诊断研究，考察了具有脓毒症严重表现的患者抗生素给药前和给药后的血液培养结果。

背景：在获得血液培养前抗生素给药可潜在减少治疗时间并改善结局，但是该策略如何影响诊断的敏感性是未知的。

目的：旨在确定具有脓毒症严重表现的患者初始抗生素治疗后不久获得血液培养的敏感性。

设计：患者水平的单组诊断研究。

地点：北美7个急诊科。

参与者：具有脓毒症严重表现的成年患者，包括收缩压低于90mmHg或血清乳酸水平为4mmol/L或以上。

干预：初始抗生素治疗前和初始后120分钟内获得血液培养。

测量：初始抗生素治疗后获得的血液培养的敏感性。

结果：筛选的3164名参与者中，325人纳入到研究中（平均65.6岁，男性62.8%），并初始抗生素治疗后具有重复血液培养（中位时间70分钟（IQR，50~110））。102/325（31.4%）名患者中，1个或以上微生物病原体的抗生素前血液培养为阳性。63/325（19.4%）名患者中，1个或以上微生物病原体的抗生素后血液培养。抗生素前和后血液培养阳性比例的绝对差异为12.0%（95% CI，5.4~18.6；P＜0.001）。抗生素后培养的敏感性为52.9%（42.8~62.9）。当纳入了其他微生物培养结果时，69/102（67.6%（57.7~76.6））名患者中发现微生物病原体。

局限性：仅有纳入了一部分经过筛选的患者。

结论：具有脓毒症严重表现的患者中，初始经验抗生素治疗可显著降低初始治疗后不久获得的血液培养的敏感性。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）