房颤（AF）患者常合并贫血。2019年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于这些患者，口服抗凝药与大出血较多相关。

目的：调查AF患者中贫血相关卒中/血栓栓塞（TE）和大出血风险。同时，根据血红蛋白（Hb）水平，评估口服抗凝药（OAC）的作用和维生素K拮抗剂的治疗窗内时间（TTR）。

方法和结果：通过管理注册库，研究者识别出1997～2012年间诊断为AF的所有丹麦患者。纳入18734例可获得近期Hb数据的AF患者。采用多变量Cox回归分析估算风险比，并计算卒中/TE和大出血的标准化绝对1年风险。在纳入患者中，3796名（20%）患有轻度贫血（女性Hb 6.83～7.45 mmol/L和男性Hb 6.83～8.03  mmol/L），2562名（14%）患有中度/严重贫血（Hb＜6.83 mmol/L）。同无贫血相比，中度/严重贫血与大出血风险增加和中位TTR降低9.1%相关。在无贫血患者[标准化绝对1年差 -2.5%，95%置信区间（CI）-3.8～-1.7%]或轻度贫血患者（−2.3%，95% CI −2.8～−1.8%）中，OAC使用与卒中/TE风险降低相关，但在中度/重度贫血患者无关（0.03%，−1.8～+2.8%，相互作用P=0.01）。在中度/重度贫血AF患者中，口服抗凝药与标准化绝对大出血风险增加5.3%（95%CI 2.1～8.7%）相关。

结论：在房颤患者中贫血很常见，并与大出血风险增加和TTR较低相关。口服抗凝药与大出血较多相关，但在合并中度/重度贫血的房颤患者中，卒中/TE的风险并没有降低。

（选题审校：苏珊 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）