2015年7月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一篇研究旨在评估新型口服抗凝药物（NOAC）和华法林在缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的房颤患者中的治疗方法和使用模式的特点。结果是卒中或短暂性脑缺血发作住院的房颤患者中NOAC的使用比率一般，且随着时间变化使用比率有所增加，较华法林相比更常被处方给低卒中风险患者。

背景：新型口服抗凝药物（NOAC）已被证明在预防房颤患者卒中或短暂性脑缺血发作方面至少和华法林一样有效，但在缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的房颤患者中推广这些治疗方法和使用模式还没有被阐述明确。

方法和结果：利用卒中指南数据，我们确定了2010年10月至2012年9月期间61655例缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的房颤的患者，出院时处方华法林或NOAC（达比加群或利伐沙班）。多变量Logistic回归分析用以确定与NOAC与华法林治疗相关的因素。在我们的研究人群中，88.9%的患者处方华法林，9.6%处方达比加群，1.5%处方利伐沙班。在研究期间NOAC的使用率从0.04%上升到16%至17%的稳定水平，虽然患者的抗凝治疗率没有明显变化（自2011年第一季度至2012年第二季度93.7% vs94.1%），表明在符合条件的患者中由处方华法林转变为处方NOAC的趋势，而不增加抗凝治疗率。处方NOAC较华法林治疗的出院患者中几个出血的危险因素和CHA2DS2-VASc评分明显低（47.9% vs 40.9% CHA2DS2-VASc评分≤5， CHA2DS2-VASc差异P＜0.001）。

结论：卒中或短暂性脑缺血发作住院的房颤患者中NOAC的使用比率一般，但是随着时间变化使用比率有所增加，较华法林相比更常被处方给低卒中风险患者。

（选题审校：董淑杰 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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