一些风险因素，包括老年、糖尿病、肥胖、代谢综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停与新冠肺炎不良结局相关。2021年7月，美国学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项倾向得分匹配的回顾性队列研究，探究了合并和不合并糖尿病的新冠肺炎住院患者的他汀使用和临床结局。
 
背景：他汀的多效性作用可降低新冠肺炎的严重程度。本研究旨在确定新冠肺炎住院患者中，住院使用他汀与严重疾病结局的相关性，尤其是合并糖尿病的患者。
 
研究设计和方法：对新冠肺炎确诊住院患者进行了一项回顾性队列研究。主要结局为住院期间死亡率。患者根据住院期间他汀的给药情况分为他汀组和不使用他汀组。分析包括调整了混杂因素和倾向得分匹配从而实现队列1:1平衡的多变量回归分析。基于糖尿病的存在与否进行亚组分析。
 
结果：922名患者组成的队列中，413人具有糖尿病史。总队列（TC）中约27.1%的患者（250人）和糖尿病队列中32.9%的患者（136人）住院期间接受了他汀。阿托伐他汀（205人，82%）是TC最常处方的他汀。对TC进行的多变量分析显示，住院期间使用他汀组的死亡率低于不使用他汀组（OR，0.61；95% CI，0.42~0.90；P=0.01）。糖尿病修改了住院期间使用他汀与死亡率之间的相关性。住院期间接受他汀的糖尿病患者死亡率降低（OR，0.35；0.21~0.61；P<0.001）。然而，非糖尿病患者中无该相关性（1.21；0.67~2.17；P=0.52）。这些结果通过倾向得分匹配进一步进行了验证。
 
结论：新冠肺炎患者住院期间使用他汀与死亡率显著降低相关，尤其是合并糖尿病的患者。这些结果支持了需要进行随机临床试验，也支持了新冠肺炎患者住院期间使用他汀是安全的。
 
 
（选题审校：门鹏   编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）