侵袭性念珠菌病（IC）仍然是发病和死亡的重要原因。尽管在过去20年中抗真菌治疗取得了重大进展，但死亡率仍保持在30%～60%。2021年12月，美国、西班牙、希腊等国学者发表在《Clin Infect Dis》的STRIVE试验，探究了瑞扎芬净（RZF）vs卡泊芬净（CAS）治疗念珠菌血症和IC的安全性和有效性。
 
背景：RZF是一种新型棘白菌素，表现出独特的药代动力学/药效学特性。STRIVE是一项2期、双盲随机试验，旨在比较RZF每周一次（QWk）vs CAS每日一次治疗念珠菌血症和/或IC的安全性和有效性。
 
方法：有念珠菌血症和/或IC全身体征和真菌学证实的成人，随机分配至RZF 400mg QWk组（400mg组）、第1周RZF 400mg然后200mg QWk组（400/200mg组）或CAS 70mg作为负载剂量然后50mg每日一次共治疗≤4周组。有效性评估包括14天时的总治愈率（念珠菌血症/IC征消除+真菌学根除）（主要终点）、研究者评估的14天时临床应答、30天全因死亡率（ACM）（次要终点）、血液培养阴性的时间。安全性评估为随访期的不良事件和ACM。
 
结果：纳入的207名患者中，183人为微生物意愿治疗人群（约21%的IC）。400mg组、400/200mg组和CAS组的总治愈率分别为60.5%（46/76）、76.1%（35/46）和67.2%（41/61）；研究者评估的临床治愈率分别为69.7%（53/76）、80.4%（37/46）和70.5%（43/61）。总共，400mg组、400/200mg组和CAS组的ACM分别为15.8%、4.4%和13.1%。RZF和CAS治疗的患者念珠菌血症征的消除时间分别为19.5和22.8小时。未观察到相关的安全性趋势；RZF和CAS随访期的ACM分别为15.2%（21/138）和18.8%（13/69）。
 
结论：在念珠菌血症和/或IC的治疗上，RZF安全且有效。
 
 
（选题审校：王冠儒  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）