医改变“药改”一直为大家所诟病。“药价虚高”问题一直存在，却迟迟找不到解决办法，而且越改越高，越改越乱。 同一厂家生产的同一品规的药品，在不同的省份有不同的中标价，甚至在同一省份的同级医院也有不同的价格；一个出厂价不过一两元甚至几毛钱的药品，到达患者身上已摇身一变成为十几元几十元。药价虚高这一痼疾为何难治？

国家推行医改的目标是努力保障国民看得起病，看得好病，换句话说就是：“使群众真正得到实惠。”但现状是，老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题依然存在。

归根结底，是因为改革触动了既得利益者的利益。既得利益者不愿意看到自己香甜可口的蛋糕慢慢变小，甚至最后一点不剩。在一些地方，基本药物招投标就遭到一些品牌医药厂家的抵制。

所以，经是好经，却被歪嘴和尚念歪了。既得利益者会观望，外力使劲推一把，他们才肯无奈地动一下。

更有甚者，上有政策，下有对策。一些既得利益者虚与委蛇，面子活儿做得光光的；转过身去，背地里却做些见不得人的勾当。

那些六七倍、十几倍甚至更高的暴利药品都是光明正大地经过招投标程序的，而且是堂而皇之地进入医院。

对于药价虚高的原因，某医院院长的一句大实话一语中的：“吃回扣已是公开的秘密。”可以毫不夸张地说，贿赂与回扣在医药领域已是泛滥成灾。

追踪药品从出厂到患者的流程，不难发现这也是一个层层加价、雁过拔毛的过程，也是一个把“权”变成“钱”的过程。

哪里存在权力垄断，哪里就可能存在权力寻租。这些当权者伸手拿走的钱，包括招投标的花费，包括进医院的花费，包括给各路“神仙”孝敬的红包……凡此种种。当然，这些钱都加到了药价里，最终都转嫁到了患者身上。

药品招标制度已经实行了十几年。但暴利药品仍有空子可钻，“高价药”仍然无处不在。

不改变医院逐利的体制原因，医生就难以从“魔鬼”变为“天使”。

现在的医疗市场，虽然把市场开一个小口，通过严格审批，放一部分民营进来，但政府凭借手中权利给自己设定诸多优惠政策，与民营根本不在同一起跑线上，不存在平等竞争，形成政府垄断。即使公立医院之间，也不存在平等竞争，让公立大医院处于垄断地位。

医改之后，自从搞了药品省政府招标配送，药品流通市场也被政府垄断，才造成药品市场价格全面虚高。

医改需要组合拳，需要政府加大卫生事业的投入，需要提高医生技术服务价格，需要改革药品招投标制度。

(环球医学编辑：丁好奇 )