我国的公立医院是政府直接领导下的事业单位。这种性质决定了我国的公立医院不可能成为市场经济中的独立经营主体。市场机制在医疗行业也能起作用，从而解决我国医疗行业中存在的各种问题与矛盾。医改持续进行中，但是往左走还是往右走，仍争论不休！

往左走还是往右走 仍未达成共识

有人认为我国医改要具有公益性，强调医院是公益组织，不能只顾赚钱，希望国家直接向医院拨款。有人反驳说，直接向医院拨款这种做法容易造成医院惰性，干多干少一个样，反正都有拨款供养着。应该让医院参与市场竞争，通过市场赚钱养活自己。两种观点针峰相对，僵持不下。

回顾历史 为医改找到正确方向

马克·吐温有句名言：历史不会重复自己，但会压着同样的韵脚。回顾历史，可以让我们继往开来。历史的无数经验告诉我们，只要政府伸手太长的领域，大多存在森严的等级制度和物质的严重匮乏。离我们不太遥远的国企改革也充分证明了这一点。倒退30多年，中国的多数日用消费品，大部分都处于供不应求状态。无论是布票等所代表的票证经济，或是国营商场中趾高气扬的售货员，或是买台电视机还需要托关系，抑或再早时期，分管糖果烟酒的政府部门无比吃香，国营市场卖猪肉的职位所谓“给个科长都不换”……这些今天看起来不可思议的种种现象，都是因为政府管制太多造成的。

要真正提升医疗服务供给，依靠行政管制的力量难以达到。唯有引入市场的力量，才是正途。而要想让市场的力量真正发挥作用，虽然并不需要把每个公立医疗机构都转变成市场主体，但至少要在产业链的每个环节，实现资源的自由流动。

(环球医学编辑：贾朝娟 )

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