大多数高危复发/难治（R/R）经典霍奇金淋巴瘤（cHL）患者在自体造血细胞移植（自体HCT）后会复发。2023年4月，发表在《Blood》的一项研究发现，基于纳武利尤单抗和维布妥昔单抗（BV）的挽救策略在患者中有高的完全代谢应答（CMR）率和有限的毒性。

自体HCT前无CMR的R/R cHL儿童、青少年和年轻人（CAYA）具有较差的生存结局。CheckMate744是一项CAYA（5~30岁）R/RcHL的2期研究，评估了纳武利尤单抗联合BV之后BV+苯达莫司汀对应答不佳患者的风险分层的应答适应的方法。风险分层主要基于复发时间、既往治疗、B症状的存在。研究者呈现标准风险队列的首要分析。低风险队列的数据单独报告。患者接受了4个诱导周期的纳武利尤单抗+BV；无CMR的患者（多维尔评分>3，Lugano 2014）接受BV+苯达莫司汀强化治疗。诱导或强化治疗后CMR患者进行巩固（按方案进行高剂量化疗/自体HCT）。首要终点是巩固前任何时间的CMR。44名患者接受了治疗。中位年龄为16岁。在最少15.6个月的随访中，43名患者接受了4个诱导周期（1人停止），其中11人接受了强化治疗；32人进行巩固治疗。纳武利尤单抗+BV诱导后CMR率为59%，巩固前任何时间（纳武利尤单抗+BV±BV+苯达莫司汀）的CMR率均为94%。1年无进展生存率为91%。在诱导期间，18%的患者出现3/4级治疗相关不良事件。该风险分层的应答适应的挽救策略在R/RcHL的CAYA中具有高CMR率和有限的毒性。多数患者不需要额外化疗（苯达莫司汀强化）。需要进一步的随访来证实疾病控制的持久性。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）